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概述

健康保险

有健康保险通常意味着你每个月要付保险费, 作为回报, 当你需要从医生或其他提供商那里获得服务以保持健康或治疗疾病时,你的健康计划会支付部分费用. 健康保险通常包括医生出诊、处方药、医疗和外科服务.

获得健康保险有几种不同的方式. 有些人自己买保险. 许多人通过他们的工作或家庭成员的工作获得保险. 其他的则通过医疗保险和医疗补助等公共项目覆盖. 州保险金博188的网站对其中一些类型的健康保险进行监管. 不同的金博188的网站对其他类型的保险负责. 以下是获得健康保险的方法:

个人市场购买健康保险

当你或你的家人购买了医疗保险,但不属于一个医疗保险团体(比如雇主), 你被认为拥有“个人市场”的覆盖范围. 许多人选择通过健康保险市场购买个人市场的保险, 无论是医疗.政府或他们州的市场. 通过市场购买允许那些有资格获得保险费税收抵免的人帮助他们的保险成本. 金博188的网站或经纪人可以帮助你选择个人市场计划, 或者你所在的州可能有医疗保险“导航员”或其他社区援助人员来帮助你.

而市场只提供健康保险(和牙科保险),满足一定的福利和覆盖要求, 其他类型的健康保险也可以自己购买. 这些其他类型的保险覆盖的是一组更有限的医疗保健服务,如果你有既存健康状况,可能选择不覆盖你或向你收取更多费用. 请参阅下面列出的其他类型的健康保险.

州保险金博188的网站帮助执行消费者保护和其他保险法,在他们的州为个人市场保险. 要了解如何联系你所在州的保险专员,请参阅 成员 section.

其他类型的健康保险

短期有限期限保险

这种保险包括一些与综合健康保险相同类型的服务, 但并不要求提供一整套基本的健康福利. 与综合健康保险相比,这种保险计划通常只覆盖服务费用的一小部分. 这意味着你可能支付更少的保费,但参保人在需要医疗保健服务时要支付更多. 这些计划可能会拒绝申请人,或者向有先前健康状况的申请人收取更多费用.

基本医疗费用保障

这种保险通常包括不少于31天的连续住院治疗和某些医院门诊服务.

基本医疗外科费用保障

这种保险包括必要手术的相关费用, 包括一定天数的住院治疗.

医院住院补偿保险

这种保险为你住院的每一天支付固定的金额.

事故仅覆盖

当登记的人经历死亡时,这将支付一笔总金额, 解体, 残疾, 或者因事故而住院和就医.

指定的疾病保险

本保险承保一种或多种特定疾病的诊断和治疗, 如癌症.

长期护理保险

长期护理保险通常为技术人员支付费用, 疗养院的中级护理和监护, 以及在其他设置中的关怀, 如家, 成人日托中心, 或辅助生活设施. 该政策通常在病人接受护理时每天支付固定金额.

其他有限的报道

您可以只购买牙科或视力或其他特定护理的保险.

其他保险不是保险

卫生保健共享部

在这些安排下,会员按月支付费用. 当他们有医疗费用的时候, 会员可以要求部会或其他会员分担部分费用. 但是,在法律上,保健福利部并没有义务支付会员的保健费用. 国家保险金博188的网站通常不监督医疗保健共享部门.

基于雇主的报道

大多数非老年美国人通过就业获得医疗保险, 无论是通过他们自己的工作还是通过家庭成员的工作. 雇员和他们的家人通常有机会在开始一份新工作时签署保险,每年在注册期间签署一次.

州保险金博188的网站帮助监督雇主购买的保险计划, 通常是当雇主的雇员少于50人时. 但许多雇主选择“自保”,而不是购买健康保险. 美国.S. 劳工部通常负责监督自保雇主计划. 其他机构, 包括人事管理办公室, 国防健康署, 以及医疗保险和医疗补助服务中心, 当雇主是政府机构时,提供监督.

公开报道

许多人通过医疗保险等公共项目获得医疗保险, 医疗补助计划, 和儿童健康保险计划.

联邦 医疗保险 该方案为65岁或以上的人以及65岁以下领取社会保障残疾津贴的人支付大部分医疗费用. 然而,医疗保险并不支付所有的费用. 作为一个结果, 一些符合医疗保险条件的个人选择购买Medigap政策,以帮助支付某些费用, 包括医疗保险不包括的免赔额.

医疗补助计划和儿童健康保险计划由各州管理. 这是一个 的联系人列表 对于每个国家.

常见问题解答 & 问题

问题? 我们会帮你的.

什么是开放注册?

每年都有一个特定的时期,人们可以参加个人市场健康计划. 大多数州的消费者通过医疗保健来使用联邦市场.对他们来说,公开注册将于11月11日开始. 1 - 12月. 15. 一些州要么提早开始开放注册,要么推迟结束注册. 的消费者 加州, 科罗拉多州, 哥伦比亚特区, 麻萨诸塞州, 明尼苏达州, 纽约罗德岛州 可以使用链接检查他们的州市场和确认日期吗.

2020年有什么变化吗?

关于医疗保险的覆盖范围已经有了一些更新——没有达到最低覆盖范围将不会受到惩罚, 扩大了短期和有限期限的选择, 还有更直接的登记选择, 而且,更多的雇主可以使用基于雇主的报销安排. 读到这 消费者的警觉 的更多信息.

没有最低限度的基本覆盖有惩罚吗?

在过去, 如果消费者没有参加健康计划,他们将用联邦税收支付罚款. 1月开始. 2019年1月1日,联邦税收罚款被减少到零. 然而,一些州已经对没有保险的人制定了自己的惩罚措施. 如果你没有主要的医疗保险, 你将独自承担主要的医疗保健费用,一些州的居民可能还欠罚款, 但你不会被联邦税所惩罚.

我的健康保险计划是否自动更新?

大多数健康计划要求每年为你提供一次更新. 你可以选择续订这些计划,但是这些计划通常每年都会自动续订,除非你采取行动取消. 如果你自己买保险, 每年有一个时间被称为开放注册期,在此期间你可以选择新的保险计划或续签现有的保险计划. 如果你通过你的雇主获得保险,通常会有一个类似的时间来改变计划.

我可以选择不参加健康保险计划吗?

是的,你可以选择不参加保险计划. 然而, 你应该向你的健康保险提供商咨询,看看提前取消你的健康保险是否会受到惩罚.

在开放注册期之前,您可能无法注册其他计划, 除非你符合特殊注册期的条件. 不过,先检查一下你的保单,看看是否有任何限制取消你的计划. 如果你没有参加任何健康计划, 你的主要医疗费用将由你自己承担, 但你不会面临联邦税收罚款. 从2019年开始,没有医保的联邦税收罚款减少到零, 但一些州对没有医保的居民收取罚款.

我可以有一个以上的健康保险计划吗?

是的,你可以参加一个以上的计划. 有些人参加了雇主资助的保险和医疗保险, 或者是医疗保险和医疗保险补充计划. 其中一个计划将被认为是主要的,并支付你的健康索赔. 另一项计划将被视为次要的,将根据其规则处理所有剩余的法案.

什么是Medigap政策?

Medigap政策是由私人保险公司销售的健康保险,以填补原始医疗保险计划覆盖范围的“缺口”. Medigap政策帮助支付一些原医疗保险计划不包括的医疗费用. 如果你在原始的医疗保险计划中,有一个Medigap政策, 那么医疗保险和你的Medigap政策将各自支付他们所涵盖的医疗保健费用.

什么是医疗保险补充覆盖?

医疗保险补充覆盖是参考Medigap政策的另一种方式. 联邦医疗保险计划为65岁或65岁以上的人支付大部分医疗费用, 或65岁以下领取社会保障残疾津贴的个人. 然而,医疗保险并不支付所有的费用. 作为一个结果, 你可能想买一个Medigap保险, 也被称为医疗保险补充覆盖, 这有助于支付某些费用, 包括医疗保险不包括的免赔额.

我如何知道我是否有资格获得Medigap保险?

要购买Medigap保险,你通常必须有医疗保险a部分和B部分. 如果您在Medigap开放注册期或在Medigap保护下,您有权利购买Medigap保险. 如果你参加了医疗保险优惠计划,你可能就买不到医疗保险了, 有医疗补助, 已经有了Medigap政策, 或年龄不足65岁,残疾或患有终末期肾病.

我应该什么时候申请Medigap保险?

当你选择在医疗保险B部分的覆盖,或由于年龄或残疾, 你有一个6个月的Medigap保险开放注册, 它能保证你选择的保险计划和保险公司. 你可以从a到L的标准计划中选择(新登记的人不能购买C计划, F或F高免赔额在1月1日后, 2020. 点击这里了解更多信息.)如果您在六个月的开放注册期内没有购买保险, 你申请的任何公司都可以根据你的健康状况拒绝投保. 如果你没有参加医疗保险优势计划,还有一些有限的额外开放注册期.

Medigap覆盖的医保中没有覆盖的?

你可能想买一个Medigap政策,因为医疗保险不会支付你所有的医疗保健. 在原始的医疗保险计划中,你必须支付“缺口”或“自付”费用. 不包括的费用包括住院费用, 有经验的护理机构, 血, 医疗保险B部分每年扣除和医疗保险B部分覆盖的服务. Medigap政策不包括长期护理, 视力或牙科保健, 助听器和私人义务护理.

我对Medigap有什么权利?

根据联邦法律,你有权利和保护你的Medigap保险. 这些包括你购买Medigap保险的权利, 如果你失去了或者放弃了你的医疗保险计划, 以及对65岁以下享受医疗保险的人的保护. 任何人强迫你购买Medigap保险都是违法的, 撒谎或误导你转到另一家公司, 或者当他们知道你已经有一份Medigap保险时,再卖给你一份. 向你出售在你所在州不能出售的保单也是违法的. 打电话给你的 国家健康保险援助计划 为了更好地理解这些权利和保护.

什么是医疗保险优先计划?

医疗保险优势计划是私人管理的医疗保险计划,提供标准的医疗保险福利和额外的补充福利,每月收费. 这些计划可能包括处方药保险. 在大多数情况下,医疗保险优先计划的参与者可以获得处方药津贴.

什么是医疗保险精选计划?

联邦医疗保险精选计划是联邦医疗保险补充保险计划,它通过类似于优先提供者组织(PPO)的提供者网络提供利益. 如果参与者从与保险公司签订合同的提供者处接受治疗, 成本会更低.

什么是眼镜蛇?

根据COBRA,如果你离开现在的工作,你有这个选择 继续你的健康保险长达18个月. 你必须付全额 自己支付保险费,即使你的雇主在你受雇期间为你支付了部分保险费, 雇主可能会收取额外的、有限的行政费用.

您可以从以下网站了解更多关于COBRA延续团体健康福利的信息 联邦劳工部雇员福利安全办公室 政府 网站.

购买健康保险?

在你购买之前问问自己这些问题.

  • 你为什么需要医疗保险?
  • 保险费最低的计划真的是最实惠的吗?
  • 你为谁买健康保险?
  • 你需要多长时间的健康保险——一年还是几个月?
  • 你有已知的健康状况吗(既存状况)?
  • 你需要什么处方药?
  • 你有什么慢性疾病吗, 比如高血压, 糖尿病或自身免疫性疾病? 即使你没看过医生, 您是否感到疼痛或有一些问题,您认为这些问题将导致任何医疗保健服务或治疗?
  • 你有家庭医生或医院吗?
  • 你准备好支付服务的全部费用,直到达到扣除额?
  • 如果计划限制了服务的费用,你能支付全部费用吗?

如果你接到关于健康保险的电话,问这些问题.

  • 你是怎么得到我的消息的?
  • 您能告诉我您的全名和金博宝188滚球吗?
  • 你们公司的确切名称是什么?你们在哪里?
  • 你们公司有执照吗?? 你是持牌金博188的网站吗? 如果有,你的(州)驾照号码是多少??
  • 保单上保险公司的确切名称是什么,以及我将购买的保单的名称/类型?
  • 你们公司的电话号码是多少?
  • 我是否需要付费才能加入团体?
  • 请将信息通过邮件发送一份给我.
  • 我看完您的计划资料后再打给您好吗?

就你正在考虑的计划问以下问题.

  • 这是一个市场计划吗?
  • 这个计划是否包括与市场计划相同的利益?
  • 这个保险是否包括既存状况?
  • 哪些福利本计划不包括,哪些福利有限制?
  • 我在哪里可以知道这个计划是否包括我的处方药?
  • 在这个计划的网络中,我可以在哪里找到医疗保健提供者的名单?
  • 这个计划我每月要付多少保险费?
  • 当我需要服务时,我将不得不支付哪些自付费用?
  • 什么是免赔额?
  • 我必须自掏腰包,有上限吗?
  • 这个计划对每天、每年或终身支付的金额有限制吗?
  • 这个计划持续多久?
  • 我有权利续订这个计划吗?

提示

需要医疗保险方面的帮助?

医疗保健法案:提交医疗保险索赔

使用本指南

了解医疗保健法案-如何上诉被拒绝 索赔

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了解医疗保健法案-什么是医疗必需品?

使用这个 指南

使用健康计划的消费者指南

缩小健康保险知识差距. 使用本指南 学习如何最大限度地利用你的健康保险福利. 本指南提供了关于一系列健康计划主题的信息, 包括你的保险卡, 自付费用和平衡账单.

健康保险购物工具

NAIC的健康保险购物工具提供了一个3步流程来比较不同的健康保险政策. 下载及使用 健康保险购物工具 为了更好地了解不同的政策是如何满足您的医疗保健需求的.

Medigap消费者指南

为面临是否购买医疗保险补充保险的决定的消费者提供建议. 查看 Medigap消费者指南 为了更好地了解你的选择.

购买健康保险时应该问什么

NAIC的“购买健康保险时该问什么”帮助您获得正确的信息,为您选择正确的健康保险政策. 下载和使用 购买健康保险时应该问什么 在购买前问自己和代理的问题.

更多的帮助

联系你的 国家保险局 了解你所在州的其他可用资源,帮助你了解并选择适合你的健康保险.

买之前要准备好.

确定您当前的医疗保健需求

评估你是否有任何预先存在的疾病或需要特定的医生, 服务, 或处方药.

仔细观察变化

不要自动更新你之前的选项. 如果你自己买保险的话, 每年在市场上购物给你一个机会找到更好的交易. 而且很多雇主每年都会做出改变,所以最好对你的选择进行评估.

利用健康激励措施

了解一下你的雇主是否提供健康计划,其中包括对健康行为(如经常锻炼或不吸烟)的省钱激励.

免税储蓄

除了你的医疗保险, 你可能有资格开立一个灵活支出账户(FSA)或健康储蓄账户(HSA). 别忘了家属护理储蓄账户.

货比三家

不要在一个电话或网站访问后就做决定或购买健康计划. 比较你可能获得的政策和经济帮助.

向你的州金博宝188滚球查询

与你的州金博宝188滚球核实,确保你的代理人和保险公司在你的州有执照.

每月保险费和自付费用

保险费是你每个月要支付的保险金额. 当你需要医疗保健服务时,你需要支付的费用就是你的自付费用. 保险费较低的计划可能会带来较高的自付费用. 一定要考虑到你的总成本——包括每月的保险费和你需要服务时所欠的费用.